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De parte del equipo de SaluDerecho - Felices fiestas

Saluderecho en el Taller de Judicialización
del acceso a medicamentos en Ecuador y América Latina

Diciembre 4 de 2019/ Roberto Iunes, Director de Saluderecho y Nilza Salvo, Ministra del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 1º Turno de Uruguay participaron en el Taller de Judicialización del acceso a medicamentos en Ecuador y América Latina, organizado por el Consejo Nacional de Salud del Ecuador CONASA y dirigido a jueces y directores jurídicos de la red de salud pública de Ecuador.

El taller, adelantado los días 15 y 16 de noviembre, a juicio de los asistentes fue una experiencia inspiradora. Los jueces ecuatorianos tienen mucho interés en comprender el fenómeno del acceso a medicamentos como garantía de derecho a la salud. Se programarán nuevos talleres en 2010.

El contexto regional de la judicialización de la salud fue el tema de la presentación de Roberto Iunes, a partir de la experiencia de la Iniciativa Saluderecho en la región. Ver presentación. Ver video

El rol del juez en la protección del derecho a la salud, la experiencia de Uruguay fue el tema de Nilza Salvo, quien además explicó el concepto de la salud como bien jurídico del que el individuo es titular. Ver presentación. Ver video

Judicialización en medicamentos de alto costo en Chile

Presión farmacéutica, ética médica y recursos fiscales

Noviembre 16 de 2019/ Compartimos el artículo publicado en el portal del Centro de Investigación Periodística CIPER por los doctores Juan Carlos Almonte y Juan Francisco Cabello, vinculados a la red de Saluderecho en Chile. Sin cuestionar a los pacientes que ven en esos tratamientos una esperanza, los autores de esta columna de opinión alertan sobre el peligro de judicializar las decisiones médicas, cuando implican recursos públicos. Advierten que algunas drogas no tienen evidencia suficiente; y las que sí, son caras no solo por el costo de desarrollarlas, sino por el lobby que hacen las farmacéuticas entre médicos y autoridades. Explican cómo los tribunales han obligado al Estado a comprar drogas de última generación, para atender a personas que no pueden pagar por ellas. Ver texto completo.

El análisis médico de sentencias judiciales sobre
medicamentos oncológicos en Ecuador muestra que mientras el
crecimiento en medicamentos fue de 1.700 % el aumento promedio
de supervivencia en cinco años fue de 1.22 %

Noviembre 15 de 2019/ En el webinar organizado por Saluderecho el 13 de noviembre pasado y el cual contó con más de noventa participantes, la médica ecuatoriana María Belén Mena, docente de la Universidad Central del Ecuador y Presidenta de la Comisión Nacional de Medicamentos del Consejo Nacional de Salud del Ecuador, presentó los resultados del estudio Acceso a medicamentos oncológicos por vía judicial en el Ecuador en 2012-2018. Más información

Video recomendado:
Residuos ambientales de los medicamentos
y su relación con el sobreconsumo.
Diego Mauricio Quijano

Septiembre 11 de 2019/ Los efectos sobre el medio ambiente derivados del manejo inadecuado de residuos y efectos del sobre consumo de medicamentos. Avances de la Ecofarmacovigilancia. Diego Mauricio Quijano en la Cátedra Manuel Ancízar de la Universidad Nacional de Colombia.

Cumbre de autoridades de salud y de justicia de Colombia
en la Oficina de Gestión al Usuario en Salud de Caldas

Agosto 9 de 2019/ En un hecho sin precedentes y con el fin de conocer la experiencia de la Oficina de Gestión al Usuario en Salud, liderada por la rama judicial y el sector salud y la cual ha permitido mejorar la atención en salud, descongestionar los despachos judiciales, disminuir las tutelas de salud en 50% y proporcionar valiosa información sobre el sistema de salud, se reunieron en el Palacio de Justicia de Manizales, el Ministro de Salud Juan Pablo Uribe, la Ministra de Justicia Margarita Cabello, La presidenta de la Corte Constitucional Gloria Stella Ortiz, el Viceprocurador General de la Nación Juan Carlos Cortés, la Defensora Delegada de Salud Carmen Eugenia Dávila, el magistrado de la Corte Constitucional José Fernando Reyes, el director de Saluderecho del Banco Mundial Roberto Iunes, además de representantes de la Superintendencia de Salud y de los gremios de Empresas Aseguradoras y Prestadoras de servicios de salud de Colombia.

En la visita, los líderes de esta iniciativa, Magistradas Eucaris Díaz y María Eugenia López, presidenta y vicepresidenta del Consejo Seccional de la Judicatura, Guido Echeverry Gobernador de Caldas, Gerson Bermont Director de la Dirección Territorial de Salud de Caldas, presentaron esta experiencia fruto de la voluntad y la confianza de todos los actores que en esa ciudad resolvieron trabajar en colectivo y llegar a acuerdos institucionales para solucionar el más sentido de los problemas sociales de la región: la adecuada atención de salud de los habitantes de una zona que hasta 2018 presentaba la más alta tasa de judicialización de la salud en Colombia. Más información

Verdades incómodas en la salud pública global Cátedra Manuel Ancízar 2019 Universidad Nacional de Colombia

Agosto 9 de 2019/ Encuentre aquí los videos, intervenciones y presentaciones de la Cátedra Manuel Ancízar 2019 Verdades incómodas en la salud pública global realizada en la Universidad Nacional de Colombia Más información

Regiones de Brasil y Colombia enfrentan la judicialización de
la salud con novedosos mecanismos de gestión de la salud

Junio 18 de 2019/ El Estado de Rio Grande del Sur en Brasil y el departamento de Caldas en Colombia, zonas con la más alta tasa de judicialización de la salud por habitante en cada uno de esos países, han desarrollado exitosas alternativas de gestión que buscan garantizar una atención de salud oportuna, disminuir la congestión judicial y mejorar el acceso a la justicia.
Los mecanismos puestos en marcha en los dos países tienen en común que integran y articulan el sector salud, la rama judicial y las entidades de control en una misma mesa de gestión y diálogo, utilizan metodologías de gestión específicas, se apoyan en plataformas tecnológicas y cuentan con acuerdos institucionales. Más información

El acuerdo de la OMS sobre transparencia
en los precios de medicamentos: un paso incompleto

Junio 19 de 2019/ Después de meses de intensa discusión entre varios países, la 72 Asamblea Mundial de la Salud decidió no acoger la versión inicial de la Resolución presentada por Italia que buscaba poner fin al secreto sobre los valores de investigación y desarrollo de los medicamentos, los costos de los ensayos clínicos, los acuerdos de confidencialidad con los países y las patentes. La resolución aprobada, si bien es un paso en el camino de hacer más transparentes las transacciones alrededor de los medicamentos en el mundo, es incompleto y no dejó satisfechos a los países y organizaciones que exigen transparencia en las reglas y en la información que maneja la industria farmacéutica. No se entiende cómo en un mercado que es competitivo no se cumple una de las reglas centrales del mercado que es el flujo transparente de la información. Más información

Nuevas notas técnicas de importantes medicamentos en la
plataforma E-NATJUS, del Consejo Nacional de Justicia de Brasil

Junio 17 de 2019/ El Consejero Arnaldo Hossepian del Consejo Nacional de Justicia de Brasil informó que se encuentran a disposición de los jueces de Brasil y de la región ocho nuevos dictámenes técnico científicos elaborados con criterios de medicina basada en evidencia por el Núcleo de Apoyo Técnico del Poder Judiciario E-NATUS. Los dictámenes están para los siguientes medicamentos Eculizumab para síndrome urémico hemolítico; Pembrolizumab para Melanona metastásico; Ácido Ursodesoxicólico para Hipercolestoremia; Bevacizumab para edema macular-retinopatía diabética; Panitumumab para el cáncer de colon rectal; Temozolomida para Glioma de alto grado; Teriparatida para osteoporosis y Vedolizomabe para la enfermedad de Crohn, siendo posible consultarlos en el sistema E-NATJUS. Más información

Junio 19 de 2019/ Los siguientes cuatro artículos fueron incluidos en una reciente edición de la revista International Journal for Equity in Health que pertenece al BioMed Central (BMC), un editor científico de acceso abierto con fines de lucro y sede en el Reino Unido.

Equidad y judicialización de la atención médica, un asunto sin consenso

Un artículo de los investigadores colombianos, Tatiana Andia y Everardo Lamprea, publicado en el International Journal for Equity in Health del 3 de junio de 2019, presenta los resultados de una revisión de la literatura sobre el tema y señala que la mitad de los estudios analizados encuentran que la judicialización tiene un impacto negativo en la equidad, y la otra mitad considera que la evidencia no es concluyente o que la judicialización de la atención médica tiene un efecto positivo en la equidad.

El artículo también explica que es necesario incluir en el análisis de la judicialización otras variables como la regulación de precios de los productos farmacéuticos, la capacidad del Estado, el comportamiento de los litigantes, prescriptores y jueces, y los intereses económicos de las grandes farmacéuticas. Descargar documento

Análisis cualitativo de la judicialización del acceso
a medicamentos en Argentina, Brasil, Colombia y Chile

Un estudio de los investigadores Claudia Marcela Vargas, Marina Raijche Mattozo Rover, Luciano Soares, Carine Raquel Blatt, Aukje K. Mantel-Teeuwisse, Francisco Augusto Rossi, Luis Guillermo Restrepo, María Cristina Latorre, José Julián López, María Teresa Bürgin, Consuelo Silva, Silvana Nair Leite y Mareni Rocha Farias, publicado en International Journal for Equity in Health del 3 de Junio 2019, y realizado en Argentina, Brasil Colombia y Chile a partir de entrevistas a pacientes y personas de los sectores sanitario y judicial, señala que la valoración de los medicamentos varía según las partes interesadas y sus expectativas.

Los representantes de Argentina, Brasil y Colombia consideran la judicialización del acceso a los medicamentos como un hecho generalizado en sus países. En Chile, está asociada a los aumentos injustificados en las primas de los seguros. Para los entrevistados la judicialización puede tener efectos positivos o negativos. En Brasil fomentó políticas de I+D y en Colombia motivó el reconocimiento del derecho a la salud como un derecho fundamental y el desarrollo de políticas para controlar los precios de los medicamentos. Sin embargo, la judicialización, según el artículo, también puede tener impactos negativos como la influencia del marketing farmacéutico en la evaluación de las necesidades y los comportamientos de prescripción, o como la financiación de medicamentos sin evidencia de eficacia o seguridad. Descargar articulo

Los acuerdos de confidencialidad: un reto
en la regulación del mercado de medicamentos

Un artículo de Roberto F. Iunes, Manuela Villar Uribe, Janet Bonilla Torres, Marina Morgado García, Carolina Zampirolli Días, Juliana Alvares-Teodoro, Francisco de Assis Acurcio y Augusto Afonso Guerra-Junior, investigadores de la Universidad de Minas Gerais y de la Iniciativa Saluderecho liderada por el Banco Mundial, publicado por el International Journal for Equity in Health del 3 de junio de 2019, señala que los acuerdos de confidencialidad, aunque representan una oportunidad para una mejor negociación con las industrias farmacéuticas , violan el principio de transparencia que regula el mercado mundial. La existencia de acuerdos de confidencialidad, dice el artículo, ha hecho que los precios declarados no sean los precios reales, perjudicando injustamente al país que utiliza estas listas de precios como guía para su sistema.

A pesar de los esfuerzos para hacer que las negociaciones de precios sean más transparentes, todavía no hay avances positivos y los acuerdos de confidencialidad dificultan el acceso a productos de salud esenciales. Descague artículo

¿Quién debería pagar por la continuidad de los
tratamientos de atención médica después de un ensayo clínico?

Junio 19 de 2019/ En un artículo de Roberto Iunes, Manuela Villar Uribe, Janet Bonilla Torres, Marina Morgado Garcia, Juliana Alvares-Teodoro, Francisco de Assis Acurcio and Augusto Afonso Guerra Junior, investigadores de la Universidad de Minas Gerais y de la Iniciativa Saluderecho, liderada por el Banco Mundial, y publicado en el: International Journal for Equity in Health del 3 de junio de 2019, se abordan las propuestas sobre la responsabilidad de asumir el costo de la continuidad de los medicamentos recibidos como parte de un ensayo clínico, cuando éste termina.

Los países de América Latina y Corea del Sur, dice el artículo, en la actualidad no tienen leyes que aborden los derechos de los pacientes y no existe una definición sobre quién debe ser responsable de los tratamientos posteriores al ensayo. Se sugiere que la Organización Mundial de la Salud emita una resolución que recomiende que todos los países asociados determinen que las industrias farmacéuticas y de dispositivos médicos, o aquellas que patrocinaron el ensayo clínico, continúen brindando el tratamiento a quienes participaron en el ensayo clínico y tengan indicación médica de continuidad. Descargar articulo

Análisis comparativo de las listas de
medicamentos esenciales en 137 países

Junio 19 de 2019/ Un reciente Boletín de la Organización Mundial de la Salud publicó una investigación que compara la lista de medicamentos esenciales en 137 países. Los investigadores Nav Persaud, Maggie Jiang, Roha Shaikh, Anjli Bali, Efosa Oronsaye, Hannah Woods, Gregory Drozdzal, Yathavan Rajakulasingam, Darshanand Maraj, Sapna Wadhawan, Norman Umali, Ri Wang, Marcy mccall, Jeffrey K. Aronson, Annette Plüddemann, Lorenzo Moja, Nicola Magrinic y Karl Heneghanb, compararon los medicamentos incluidos en las listas nacionales de medicamentos esenciales con el Modelo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2017.

Los investigadores encontraron que las diferencias sustanciales entre las listas nacionales de medicamentos esenciales se explican solo en parte por las diferencias en las características de los países y, por lo tanto, pueden no estar relacionadas con las necesidades prioritarias. Esta información ayuda a identificar oportunidades para mejorar las listas de medicamentos esenciales. Descargar articulo

Sentencia del poder judicial de Rio Grande del Sur Brasil obliga
al sistema de salud a cumplir con el tratamiento de la Hepatitis C

Junio 19 de 2019/ En Sentencia de la Magistrada GRAZIELA CRISTINE BÜNDCHEN del Poder Judicial de Rio Grande del Sur, del 31 de mayo de 2019, se determina la adopción de todas las medidas necesarias para la regularización de la distribución y dispensación de los medicamentos para el tratamiento de la Hepatitis C (Sofosbuvir, Daclatasvir, Simeprevir, Alfapeginterferona, Ribavirina, Elbasvir, Grazoprevir, Ledipasvir y el combo Ombitasvir + Veruprevir + Ritonavir + Dasabuvir), así como el traspaso integral, de acuerdo con el cronograma, de las cantidades solicitadas por la Secretaría de Salud de Rio Grande do Sul, según los criterios establecidos en el PCDT para Hepatitis C y Coinfecciones.

La Fiscalía de República en Rio Grande do Sul, dice la Sentencia, constató que algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de la Hepatitis C, adquiridos de manera centralizada por el Ministerio de Salud, no estarían recibidos en cantidad suficiente para atender la demanda del Estado de Rio Grande. Descargar sentencia

Estudio del Ministerio de Salud de Colombia

En Colombia se mantiene el incremento de los
litigios de salud. La judicialización corresponde
a un porcentaje menor de la atención

RIPS 2018: Total Personas atendidas 24.299.994, el 0,84% tuvo que interponer acción de tutela
Fuente: Construcción propia MSPS, 2018. Datos entregados por la Honorable Corte Constitucional y BDUA

Mayo 24 de 3019/En Colombia, de acuerdo con las cifras del estudio del Ministerio de Salud y Protección Social, sobre la orden 30 de la Sentencia T 760, los litigios de salud se mantienen tan altos como hace 10 años. Sin embargo, a pesar de la tendencia creciente, la judicialización en Colombia corresponde a un porcentaje menor de la atención. “Durante el 2018 fueron atendidas 24.299.994 personas, de las cuales, únicamente el 0,84% tuvo que acudir a la acción de tutela para acceder a los servicios que requerían. El estudio señala que las causas de las tutelas y los demandantes han ido cambiando con el tiempo, lo que, en parte, podría explicar que la tendencia se mantenga en aumento pese a las medidas. Por ejemplo, por primera vez se muestra un cambio en cuanto al régimen de aseguramiento al cual pertenecen los accionantes. El estudio del Minsalud muestra que la mayor parte de las causas de la judicialización están asociadas a problemas de gestión y falta de claridad en algunos conceptos y procedimientos. Tal es el caso de las demoras tanto en lo incluido como en lo no incluido en el Plan de Beneficios y el alcance de lo que significa atención integral. Descargue documento